Last Updated on: 25th أكتوبر 2021, 12:21 ص
يعد أنافرانيل من الأدوية المضاد للاكتئاب ويُعرف بالدواء الساحر، لقدرته العجيبة على علاج هذا المرض النفسي المعقد.
وقد تفوق على عديد من الأدوية المضادة للاكتئاب، لكن توجد بعض الآثار الجانبية عند الاستخدام، التي ربما تكون خطيرة.
فما تلك الآثار الجانبية، وما آلية عمله، ودواعي استخدامه؟
كثير من الاسئلة التي ستجد أجوبتها في هذا المقال الثري بالمعلومات عن هذا الدواء، فقط تابع معنا.
الاسم العلمي لأنافرانيل
يتكون أنافرانيل من المادة الفعالة كلوميبرامين (Clomipramine).
ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، التي تعمل على زيادة السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ، مما يؤدي إلى تحسين المزاج.
استخدامات أنافرانيل الطبية
يُعد الأنارفانيل الحل الأنسب والأفضل لعديد من الأمراض، أهمها:
1.اضطراب الوسواس القهري (OCD)
يساعد هذا الدواء على تقليل الأفكار والهواجس المتكررة وغير المرغوب فيها والأعراض المتعلقة بهذا المرض النفسي.
2.الاكتئاب
إذ يستخدم في علاج الاكتئاب المصاحب لمرض الوسواس القهري، وأيضًا حالات الاكتئاب الأخرى.
3.نوبات الهلع
يعد هذا الدواء فعالًا في علاج نوبات الهلع الشديدة، التي من الممكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية والموت.
4.مسكن للألم
إذ يمكن استخدامه لتسكين وتخفيف الآلام في حالات الألم المزمن، وذلك لتأثيراته في مستقبلات السيروتونين في المخ.
5.سرعة القذف
يعد أنافرانيل فعالًا في حالات سرعة القذف غير المرتبطة بمشكلات الانتصاب، لكن ليس له تأثيرات إيجابية مع من يعانون مشكلات الانتصاب.
6.التبول اللاإرادي
يستخدم هذا الدواء في علاج حالات التبول اللاإرادي، لكن وُجد أن له تأثيرات سلبية عند إيقافه ومن الممكن حدوث انتكاسة.
ولتفادي هذه الانتكاسة، ينصح باستخدام مضادات الكولين بالتزامن مع أنافرانيل عند سحبه ببطء من الجسم.
آلية عمل دواء أنافرانيل
يمتص كلوميبرامين جيًدا من الجهاز الهضمي بعد تناوله بالفم.
ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد مرور 2-6 ساعات من تناول جرعة الدواء بتركيز 50 مجم، ولا يتأثر امتصاصه بالطعام.
يتم استقلابه في الكبد ليتكون المركب النشط منه، ديسميثيل كلوميبرامين (Desmethylclomipramine)، بواسطة إنزيمات الكبد CYP2C19، 3A4، 1A2.
الجرعات الموصى بها
تختلف الجرعة الموصى بها للمريض وفقًا لفئته العمرية:
- البالغين : نبدأ بجرعة 25 مجم يوميًا وقد تزيد إلى 100 مجم خلال أول أسبوعين من العلاج.
يُمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا خلال الأسابيع القادمة من العلاج بحد أقصى 250 مجم، وقد يتناول المريض بعد ذلك الجرعة مرة واحدة ليلًا، لتجنب تأثيره المهدئ في أثناء النهار.
- الأطفال أكبر من 10 سنوات والمراهقين: يبدأ العلاج بجرعة 25 مجم يوميًا مثل البالغين، وتزداد تدريجيًا خلال أول أسبوعين بحد أقصى 3 مجم / كجم أو 100 كجم.
ويُمكن زيادتها تدريجيًا خلال الأسابيع القادمة من العلاج بحد أقصى 200 مجم يوميًا.
- يجب إعطاء أنافرانيل بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام حوالي 3 مرات يوميًا، لتقليل آثاره الجانبية على الجهاز الهضمي.
- لا يوصف هذا الدواء للأطفال الذين تقل اعمارهم عن 10 سنوات.
- قد لا يشعر المريض بتحسن الأعراض قبل مرور 4 أسابيع من العلاج، ولا بد من مراجعة الطبيب إذا مرت الأربعة أسابيع ولم يشعر بتحسن.
آثاره الجانبية
يسبب أنافرانيل آثارًا جانبية كثيرة وتنقسم وفقًا لشدتها إلى ما يلي:
-
الآثار جانبية الأكثر شيوعًا
وتشمل ما يلي:
- جفاف الفم.
- الغثيان.
- اضطراب المعدة.
- فقدان الشهية أو زيادتها.
- الإمساك.
- القلق.
- الدوخة والنعاس.
- الإرهاق.
- مشكلات النوم (الأرق).
- صعوبة التركيز.
- ضعف الذاكرة.
- عدم وضوح الرؤية.
- زيادة التعرق.
- مشاكل جنسية.
-
الأثار الجانبية الخطيرة
يجب طلب المساعدة الطبية على الفور، إذا ظهرت عليك أحد هذه الأعراض الجانبية:
- الاكتئاب.
- تضخم الثدي.
- إفراز حليب من الثدي.
- فترات الحيض غير المنتظمة .
- تصلب العضلات.
- طنين الأذن.
- التشنجات.
- مشكلات بولية.
تأثير أنافرانيل على الصحة الجنسية
يسبب تناول كلوميبرامين تأخر القذف، وانخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الوصول لذروة الشهوة الجنسية.
مما قد يؤدي إلى العجز الجنسي وخفض مستوى التستوستيرون لكن على المدى البعيد.
أنافرانيل والحمل
لا يوصي بتناول كلوميبرامين في أثناء فترة الحمل إلا عند الضرورة القصوى، لكونه من أدوية الحمل فئة C.
أنافرانيل والرضاعة
لا بد من استشارة الطبيب قبل استخدام كلوميبرامين في أثناء الرضاعة الطبيعية.
وذلك لأنه يُفرز في حليب الأم، وقد يؤثر في الطفل الرضيع.
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات الطبية التي يجب عليها الامتناع عن استخدام كلوميبرامين، ومنها:
- مرضى الكبد
- مرضى الكلى.
- اضطراب ثنائي القطب أو الفصام أو غيره من الأمراض العقلية.
- مدمني الكحول.
- مرضى القلب.
- المياه البيضاء ضيقة الزاوية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- ورم الغدة الكظرية.
- مشكلات في التبول.
التداخلات الدوائية
توجد بعض التداخلات الدوائية التي يجب الإشارة عنها، أهمها:
- يجب عدم تناول الكحول مع كلوميبرامين وذلك لأنه شديد الخطورة على الكبد، وكذلك التدخين لأنه يخفض مستوى الدواء في الدم.
- يجب عدم تناول كلوميبرامين مع أدوية أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI)، مثل: لينزوليد، إلا بعد إيقاف كلوميبرامين 14 يومًا، خوفًا من حدوث متلازمة السيروتونين.
- توجد أيضًا بعض الأدوية التي تتداخل مع كلوميبرامين مما يؤثر في فعاليته، ومنها:
- مضادات الكولين مثل أتروبين.
- بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، مثل: كلونيدين.
- مميعات الدم، مثل: وارفارين.
- بعض المضادات الحيوية، مثل: الأريثروميسين.
- مضادات الهيستامين، مثل: سيتريزين.
- أدوية القلق، مثل: ديازيبام.
- مسكنات الألم، مثل: كوديين.
- سيميتيدين.
- مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل: سيتالوبرام و سيرترالين.
الشركة المصنعة لأنافرانيل
تنتج شركة نوفارتس العالمية (NOVARTIS PHARMA) أنافرانيل، ثاني أكبر شركة لإنتاج الأدوية على مستوى العالم.
الأشكال الدوائية والتركيزات المتاحة
يتوفر أنافرانيل في عدة أشكال دوائية مختلفة، منها:
- الأقراص والكبسولات بعدة تركيزات: 10، 25، 50، 75 مجم.
- حقن.
البدائل المتاحة لأنافرانيل في مصر
توجد له عدة بدائل، أهمها:
- سوبرانيل كبسول (SUPRANIL)، بتركيزات 25، 50 مجم
- أنابرامين أقراص (ANAPRAMINE)، بتركيزات 25، 50، 75 مجم.
بعض الأسئلة الشائعة حول دواء أنافرانيل
يتساءل بعض المرضى الذين يستخدمون أنافرانيل بعض الأسئلة، ومن أشهرها:
1.أنا لا أعاني الوسواس القهري، لكن هل يمكنني استخدام أنافرانيل فقط لتأخير القذف؟
نعم، يؤثر أنافرانيل في سرعة القذف ويعمل على تأخيرها.
لكن لا أنصح به لهذا الغرض ويفضل استخدام مادة دابوكسيتين (DAPOXETINE)، الموجودة في دواء (JAY BOX).
2. أعاني الاكتئاب واستخدمت عدة أدوية لمضادات الاكتئاب، ولم أجد دواءً له مفعول مثل الأنافرانيل؟
بالفعل يُعد من أفضل مضادات الاكتئاب، لكن للأسف آثاره الجانبية كثيرة وخطيرة.
3. أريد استخدام دواء أنافرانيل، لكن أخاف من زيادة الوزن؟
أنصحك ألا تجعل خوفك من زيادة الوزن حالة مرضية، واستخدمه تحت إشراف الطبيب النفسي لمعرفة مدى ملاءمته لحالتك.
4. وصف لي الطبيب أنافرانيل 3 أقراص بتركيز 25 مجم مساءً، فهل هذه الجرعة مناسبة لي؟
نعم، لا يوجد أي خطأ في هذه الجرعة، لأنه يوجد تركيز 75 مجم من هذا الدواء .
5. لماذا أشعر بتحسن عند تناول الدواء بتركيز 25 مجم وعند تناول تركيز 75 مجم لا أشعر بتحسن؟
هذا يعتمد على حالتك النفسية، وما تعانيه سواء القلق أو التوتر، فكلما زادت كان لا بد من زيادة تركيز الدواء.
6. أنا مريض بالوسواس القهري واستخدم أنافرانيل وأشعر بالتحسن، لكن أعاني الأرق الشديد في أثناء النوم؟
لا بد من مراجعة الطبيب لأخذ دواء منوم إذا كنت تعاني الأرق بسبب استخدام هذا الدواء.
7. وصف لي الطبيب أنافرانيل مع مضاد للذهان ومثبت للمزاج؟
تكون هذه الوصفة وفقًا لحالتك النفسية، فإذا كنت تعاني الاكتئاب أحد أعراض الوسواس، فلا بد من وصف هذه الأدوية معه، لتجنب حدوث أي تدهور لحالتك.
8. هل تنصحني باستخدامه مع حالة اضطراب ثنائي القطب؟
لا أنصح به في هذه الحالة.
وختامًا، يجب استشارة الطبيب النفسي قبل استخدام أنافرانيل، لتجنب آثاره الجانبية الخطيرة ولمعرفة إذا كان مناسب لحالتك أم لا؟
اقرأ أيضًا
سيبرالكس | دواعي استخدامه وآثاره الجانبية
المصادر
https://www.rxlist.com/anafranil-drug.htm#warnings
https://www.rxlist.com/anafranil-drug/patient-images-side-effects.htm#nottake
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1305/clomipramine-oral/details
https://www.drugs.com/breastfeeding/clomipramine.html
