أدوية سلس البول الليلي وأسبابه العضوية والنفسية

Last Updated on: 27th فبراير 2022, 07:45 ص

يصيب سلس البول الليلي أو ما يسمى أيضًا بالتبول اللاإرادي الليلي، الأطفال والكبار على حدٍ سواء. لذلك تختلف أدوية سلس البول الليلي باختلاف أسباب حدوث التبول اللاإرادي والعمر وبعض الأسباب الأخرى.

فكيف يمكن علاج سلس البول الليلي عند الكبار والأطفال، وهل تختلف أدوية سلس البول للأطفال عن أدوية التبول اللاإرادي للكبار؟!

هذا وأكثر ما سنقدمه لك -عزيزي القارئ- لتتعرف إلى كل ما تود معرفته عن أدوية سلس البول الليلي، فتابع معنا.

معنى التبول اللاإرادي الليلي

يعني فقدان تحكم الشخص في نفسه مما يدفعه إلى التبول ليلًا في أثناء النوم، يعد هذا طبيعيًا في الأطفال حتى بعد تعلم استخدام الحمام.

لكن تعد مشكلة ومصدر إحراج للأهل والطفل عند استمراره على التبول ليلًا في سريره بعد سن السابعة.

ويجدر بالذكر أن هذه المشكلة تحدث عند المراهقين والكبار، وهو ما ينبئ بوجود مشكلة مرضية، ويطلق عليه أيضًا اسم “سلس البول الليلي”.

أنواع التبول اللاإرادي الليلي

يوجد نوعان من سلس البول الليلي، وهما:

1- التبول اللاإرادي الليلي الأولي

لا يتوقف الطفل في هذا النوع عن التبول ليلًا في سريره حتى بعد تعليمه استخدام الحمام بحوالي 6 شهور أو أكثر.

2- التبول اللاإرادي الليلي الثانوي

يبدأ الشخص في التبول ليلًا فجأةً بعد نجاحه في التحكم بنفسه مدة 6 شهور أو أكثر، ويكون عادةً السبب هنا مشكلة طبية أو نفسية.

لذلك لا بد من استشارة الطبيب المعالج ومعرفة السبب لعلاجه.

أسباب سلس البول الليلي

تنقسم الأسباب إلى ما هو متعلق بالأطفال وما هو متعلق بالكبار، وما هو متعلق بكليهما:

1- أسباب تتعلق بالأطفال

تتلخص هذه الأسباب في:

• فقدان التواصل بين المخ والمثانة، الذي ينبه الطفل لضرورة الاستيقاظ عند امتلاء المثانة.
• مرض السكري النوع الأول.
• الإمساك المزمن، وذلك لأن بقاء البراز في الأمعاء يخلق ضغطًا على المثانة يصعب معها التحكم في التبول.
• عدم نضج الجهاز البولي أو العصبي.
• متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه.
• الكافيين والمشروبات الغازية، اللذان يزيدان إنتاج البول.

2- أسباب تتعلق بالكبار

وتشمل الآتي:

• فرط نشاط عضلات المثانة.
• الكافيين والكحول، اللذان يؤثران في حركة عضلات المثانة ويزيدان إنتاج البول.
• التوتر والقلق.
• بعض الأدوية، مثل: المهدئات وأدوية كل من الأرق والضغط والقلب، وبعض الأدوية النفسية.
• المرض.

3- أسباب تتعلق بالكبار والأطفال

وتشمل الآتي:

اضطراب الهرمونات

إذ ينتج الجسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، وذلك لأنه يقلل إنتاج البول في الليل.

لذلك عند قلة إنتاج هذا الهرمون أو عدم استجابة الكليتين له، يحدث سلس البول الليلي.

العوامل الوراثية

يتوارث بين أفراد العائلة الواحدة، لذلك وجود تاريخ مرضي لإصابة أحد أفراد العائلة بسلس البول الليلي، يزيد فرص إصابة باقي أفراد العائلة به.

سعة المثانة

تفشل المثانة في الاحتفاظ بالبول في أثناء الليل، وذلك عندما تكون سعتها صغيرة.

عدوى المسالك البولية

قد تسبب إصابة الفرد بعدوى المسالك البولية في حدوث التبول اللاإرادي وعدم التحكم والسيطرة على البول.

العوامل الخارجية

قد تسبب بعض العوامل الخارجية، مثل: التوتر والقلق والصدمات، في زيادة فرص الإصابة بسلس البول.

انقطاع النفس الانسدادي النومي

وذلك لأنه يتسبب في إنتاج الجسم للببتيد الأذيني المدر للصوديوم، الذي يزيد إنتاج البول وخروجه.

كذلك يتسبب السير في أثناء النوم إنتاج الجسم لهذا الببتيد، الذي يؤدي إلى التبول اللاإرادي.

علاج التبول اللاإرادي الليلي

يمكن علاج هذه الحالة المرضية باستخدام أدوية سلس البول الليلي أو يمكن أيضًا دون أدوية، مثلما سنوضح الآن:

1- علاج سلس البول الليلي دون أدوية

يتبع المريض بعض الأساليب الحياتية التي تساعد على علاج التبول الليلي عند الكبار والأطفال، مثل:

أساليب خاصة بالأطفال

يمر الطفل ببعض المواقف التي تؤثر في نفسيته مما يسبب هذا التبول، مثل:

• الانتقال إلى منزل جديد.
• بعض الصراعات في المدرسة.
• ولادة شقيق جديد.

لذلك وجب التنويه أنه من المهم:

• التحدث مع الطفل عن مشاعره وإظهار التفاهم والتعاطف له.
• عدم معاقبة الطفل عند التبول.
• الذهاب إلى الطبيب إذا لم تُحل المشكلة، وذلك لأنه ربما يعاني مشكلة مرضية تحتاج إلى التدخل الدوائي.

أساليب خاصة بالكبار

يتبع الأفراد بعض الأمور التي تساهم في علاج سلس البول الليلي عند النساء والرجال، مثل:

• عدم شرب السوائل والماء قبل النوم بعدة ساعات.
• شرب معظم الاحتياج اليومي من الماء قبل العشاء.
• الحد من شرب الكحول أو الكافيين في المساء.
• التأكد من الذهاب إلى الحمام وإفراغ المثانة تمامًا قبل النوم.

2- العلاج باستخدام أدوية سلس البول الليلي

يجب تناول الأدوية التي تعالج أي مشكلة مرضية تسبب هذا التبول مع اتباع الأساليب الحياتية السابق ذكرها.

لكن هيا بنا لنتعرف إلى أدوية سلس البول الليلي:

أدوية سلس البول الليلي

توجد مجموعة من الأدوية التي اعتمدتها منظمة الغذاء والدواء لعلاج سلس البول الليلي للكبار والأطفال، من هذه الأدوية:

1- ديزموبريسين أسيتات

يعد هذا الدواء شبيهًا صناعيًا للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

إذ يقلل ديزموبريسين أسيتات إنتاج البول في أثناء الليل ويزيد تركيزه، وذلك بزيادة إعادة امتصاص الكليتين للماء، مما يقلل خروج البول.

يعد هذا الدواء من ضمن أدوية سلس البول للأطفال، وذلك لأنه يحسن حالة الأطفال الكبار قليلًا.

كذلك وُجد أنه أكثر فاعلية للأطفال ذوي السعة الطبيعية للمثانة عن الأطفال ذوي السعة الصغيرة.

يتوفر أيضًا على هيئة أقراص وبخاخ للأنف، لكن الأقراص أفضل لأن فاعليتها أكبر، كذلك جرعة البخاخ تتأثر بانسداد الأنف في حالات نزلات البرد للطفل.

ويجدر بالذكر أن جرعة الدواء تُعطى لهم وقت النوم.

لكن توجد أيضًا بعض الآثار الجانبية لديزموبريسين أسيتات، منها:

• عدم راحة الأنف ونزيفها في حالة البخاخ.
• ألم المعدة.
• الصداع.
• تسمم الماء، الذي يمكن الوقاية منه من خلال:

• الحرص على شرب الطفل فقط 8 أونصات من الماء بين العشاء ووقت النوم.
• عدم شرب أي سوائل قبل النوم بساعتين.

ووجب التنويه أنه إذا لوحظ على الطفل أي أعراض لتسمم الماء، مثل: الصداع والغثيان والقيء، يجب وقف العلاج والتوجه إلى الطبيب المعالج فورًا.

2- مضادات الكولين

تضم هذه المجموعة عديدًا من أدوية سلس البول الليلي، ويشتركون جميعًا في تأثيرهم المضاد للكولين، إذ يقللون انقباضات المثانة، كذلك يزيدون سعتها.

تفيد هذه الأدوية المرضى والأطفال الذين يعانون كثرة دخول الحمام في أثناء النهار أيضًا، أحيانًا لا يعطون فائدة كبيرة في علاج التبول اللاإرادي الليلي وحدهم.

كذلك تستخدم في حالة الأطفال الذين لا يستجيبون لديزموبريسين أسيتات، إذ تضاف إلى علاجهم.

وذلك لأن ديزموبريسين يقلل إنتاج البول وخروجه ليلًا وتزيد مضادات الكولين سعة المثانة، مما يعطي فائدة ونتيجة أفضل.

من أدوية سلس البول الليلي للكبار والأطفال المستخدمة في هذه المجموعة:

• أوكسيبوتينين.
• تولتيرودين، تختص فاعليته بالمثانة أكثر لذلك تقل أعراضه الجانبية عن باقي الأدوية.
• فلافوكسات.

على الجانب الآخر، توجد بعض الأعراض الجانبية لمضادات الكولين، ومنها:

• جفاف الفم، الذي يمكن التغلب عليه بمضغ علكة غير مسكرة.
• توهج الوجه.
• الهلاوس وتشوش الرؤية في حالة الجرعة الزائدة.

3- إيميبرامين

يستخدم لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال والكبار منذ سنوات طويلة، عندما يُعتقد أن سلس البول الليلي يحدث نتيجة بعض الأسباب النفسية، وذلك لأنه يعد مضادًا للاكتئاب.

حتى الآن لا يفهم العلماء كيفية عمل إيميبرامين جيدًا، لكن يُعتقد أنه يقلل انقباض المثانة ويزيد المقاومة لخروج البول.

من الأعراض الجانبية لإيميبرامين:

• الهياج.
• النعاس أو الأرق.
• قلة الشهية.
• الإمساك.
• نادرًا يسبب التغيرات الشخصية.

وجب التنويه أن إيميبرامين قد يسبب الوفاة عند استخدام جرعة زائدة أو غير صحيحة، لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة وحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

الأسماء التجارية لأدوية سلس البول الليلي

توجد أدوية سلس البول الليلي السابق ذكرها تحت عدة أسماء تجارية في مصر والسعودية، منها:

1- أدوية سلس البول الليلي في السعودية

وتشمل الآتي:

• مينيرين ميلت 60 ميكروجرامًا، بسعر 116 ريال سعودي و60 هللة.
• مينيرين ميلت 120 ميكروجرام، بسعر 206 ريال سعودي و40 هللة.
• ديتروسيتول 2 مجم، بسعر 70 ريالًا سعوديًا و45 هللة.

2- أدوية سلس البول الليلي في مصر

من الأدوية التي تستخدم لعلاج سلس البول للنساء والرجال والأطفال في مصر:

• جينيورين، بسعر 42 جنيهًا مصريًا.
• يوريبان 5 مجم، بسعر 29 جنيهًا مصريًا و25 قرشًا.
• يوريبان شراب، بسعر 14 جنيهًا مصريًا 25 قرشًا.
• إيميبرامين، بسعر 10 جنيهات مصرية.

في النهاية، قدمنا إليكم باختصار أدوية سلس البول الليلي للأطفال والكبار، ونوجه انتباهكم إلى ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج واستشارة الصيدلي عن أي أعراض جانبية.