أدوية الصرع والتشنجات | كل ما تود معرفته عن مضادات الصرع

لا شك أن الصرع مرض يجب سرعة علاجه والتعامل معه بعناية، لذلك تتوفر أدوية الصرع والتشنجات، للسيطرة على هذا المرض.

الذي يعمل بعضها على تخفيف حدة النوبات والتشنجات، والبعض الآخر يوقف نوبات الصرع نهائيًا.

وللتعرف إلى أدوية الصرع والتشنجات، وآلية عملها، نقدم لك -عزيزي- هذا المقال لنعرض دواء الصرع نهائيًا للكبار، وسنتعرف إلى أدوية الصرع عند الأطفال أيضًا، فهيا بنا.

مفهوم الصرع

يعد حالة أو مرضًا عصبيًا يصيب الرجال والنساء على حدٍ سواء، لكن ينتشر أكثر في الرجال، ويبدأ عادةً ظهور المرض في الأطفال أو كبار السن.

يتميز الصرع بحدوث نوبات تشنجية متكررة وغير مبررة للمريض، ذلك نتيجة اندفاع نشاط كهربائي غير طبيعي في المخ.

لذلك يُشخص الصرع عند تعرض المريض إلى نوبتين أو أكثر دون سببٍ أو مبرر.

يجدر بالذكر أن التشنجات يمكن أن تكون خفيفة وتستمر ثوانِ قليلة ويظل المريض واعيًا ومستيقظًا؛ مما يصعب تشخيصها.

وعلى الجانب الآخر، قد تكون عنيفة وتستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وتشوش المريض بعدها وعدم تذكر النوبة.

أسباب الصرع الطبية

يحدث الصرع نتيجة عدة أسباب، أهمها:

• إصابات الدماغ أو ندوب ما بعد الإصابات في الدماغ.
• ورم المخ.
• ارتفاع درجة الحرارة أو الأمراض الخطيرة.
• السكتات الدماغية.
• نقص الأكسجين في المخ.
• الخرف ومرض ألزهايمر.
• الأمراض المعدية، مثل: فيروس نقص المناعة (الإيدز).
• الأمراض الوراثية والعصبية.
• استخدام الأم بعض الأدوية في أثناء الحمل.
• إصابات ما قبل الولادة.
• تشوهات المخ في الأجنة.
• نقص الأكسجين عند الولادة.

أنواع الصرع

تختلف أدوية الصرع والتشنجات باختلاف النوع، ويمكن تقسيم أنواع الصرع وفقًا للسبب المؤدي إليه أو للمنطقة التي ينشأ فيها النشاط الكهربائي في المخ إلى:

1- أنواع الصرع وفقًا للسبب

ينقسم إلى نوعين:

• مجهول السبب أو المنشأ: لا يوجد سبب محدد للمرض.
• عرضي: يمكن تحديد سبب معين للمرض.

2- أنواع الصرع وفقًا لمنطقة النشاط الكهربائي

يمكن تقسيمه إلى 3 أنواع:

الصرع المعمم

يؤثر الصرع في نصفي المخ ويفقد المريض وعيه عند حدوث النوبات، وينقسم إلى أنواع أخرى، منها:

1. نوبات توترية رمعية: تعد أشهر أنواع الصرع المعمم وكان يطلق عليها الأطباء سابقًا اسم نوبات الصرع الكبرى، وتتميز بتيبس جسم المريض وارتعاشه.
2. نوبات الغياب: كانت تدعى بنوبات الصرع الصغرى، وتتميز بفقدان المريض انتباهه مدة قصيرة، إذ يحدق في الفضاء خلال هذه المدة.
3. كذلك النوبات التوترية: تتيبس العضلات في هذا النوع ويسقط المريض.
4. النوبات الارتخائية: تفقد العضلات قوتها وترتخي، مما يؤدي إلى سقوط المريض فجأة.
5. كذلك النوبات الارتجاجية: تسبب حركات اهتزازية في الوجه أو ذراع أو ساق واحدة.
6. نوبات رمعية عضلية: تسبب اهتزاز أو ارتعاش الجزء العلوي من الجسم أو الساقين.

الصرع الجزئي

يحدث عندما يؤثر النشاط الكهربائي في جزء معين من المخ، ويمكن تقسيمه إلى نوعين:

 

• الصرع الجزئي البسيط: لا يفقد فيه المريض وعيه، بل إنه يكون مدرك لما حوله في أثناء النوبات.

 

•  كذلك الصرع الجزئي المعقد: تُضعف النوبات وعي المريض، ويمكن ألا يتذكر ما حدث له أو تكون ذاكرته مشوشة.

الصرع المعمم الثانوي

يبدأ في هذا النوع الصرع جزئيًا ثم ينتشر إلى نصفي المخ، ويفقد المريض وعيه في أثناء النوبات.

المؤثرات التي تحفز حدوث التشنجات

توجد بعض العوامل التي تحفز حدوث التشنجات عند مرضى الصرع، مثل:

• قلة النوم.
• المرض أو الحمى.
• الضغط العصبي.
• انخفاض شديد في نسبة السكر.
• تناول أكلات معينة.
• كثرة الأكل أو التغاضي عن بعض الوجبات.
• الأضواء الساطعة.
• الكافيين والكحول أو الأدوية غير المشروعة.
• إصابات الرأس.

كيفية التعامل مع مريض الصرع

يجب تعلم بعض الإسعافات الأولية التي يمكن أن يقدمها الفرد للمريض في وقت نوبات التشنج، وذلك لأن معظم النوبات يمكن التعامل معها دون الذهاب إلى الطوارئ.

في حالة التعرض للنوبات التوترية الرمعية:

• إراحة المريض على الأرض، ووضعه على جنبه حتى يستطيع التنفس.
• وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
• فك أي ملابس تعوق تنفسه، مثل: ربطة العنق أو غيره.
• إبعاد أي شيء خطير عن المريض.
• إزالة أي نظارات إذا كان يرتديها المريض.
• ملاحظة مدة استغراق النوبة واللجوء للطوارئ في حالة استمرت أكثر من 5 دقائق.

كذلك يوجد بعض التحذيرات التي يجب تجنبها مع مريض الصرع وقت النوبات، مثل:

• محاولة إمساك المريض أو إيقاف حركاته.
• وضع أي شيء في فمه.
• القيام بالتنفس الصناعي.
• تقديم الطعام أو الشراب إليه قبل استعادة انتباهه ووعيه بالكامل.

علاج الصرع

تتعدد أدوية الصرع والتشنجات، لذلك توجد أكثر من خطة للعلاج، ومنها:

1- أدوية الصرع والتشنجات

يلجأ الأطباء إليها أولًا، وذلك لتقليل عدد النوبات أو منع حدوثها.

2- تحفيز العصب المبهم

هو جهاز يُوضع جراحيًا تحت الجلد عند الصدر، يحفز الأعصاب التي تمر في رقبة المريض، وذلك لمنع حدوث نوبات التشنج.

3- نظام الكيتو

يعد نظام الكيتو مفيدًا لأكثر من نصف الأطفال المرضى الذين لا يستجيبون لأدوية الصرع والتشنجات للأطفال.

ويجدر بالذكر أن هذا النظام يعتمد على كثرة تناول الدهون وقلة الكربوهيدرات.

4- جراحة المخ

يلجأ إليها الأطباء عند فشل أدوية علاج الصرع والتشنجات، إذ تعتمد على استئصال أو تغيير منطقة المخ التي ينشأ فيها النشاط الكهربائي، من أمثلة هذه الجراحات:

• الاستئصال.
• قطع الاتصال (Multiple subpial transection).
• قطع الجسم الثقفي.

أدوية الصرع والتشنجات

تكثر مضادات الصرع والتشنجات وتتعدد أنواعها، لذلك يصفها الأطباء لتقليل عدد نوبات التشنج أو وقفها، ومنها ما يستخدم كأدوية الصرع للكبار أو للأطفال أو للحوامل.

لكن يعتمد اختيار دواء الصرع على عدة عوامل، منها:

• عمر المريض.
• أسلوب حياته.
• إذا كانت المريضة حاملًا أم لا.
• نوع الصرع.
• عدد النوبات التي تصيب المريض.

أنواع أدوية الصرع والتشنجات

تكثر أنواع مضادات الصرع والتشنجات، منها:

1- حاصرات قنوات الصوديوم

تغلق هذه الأدوية قنوات الصوديوم على الخلايا العصبية؛ فتمنع خروج ودخول أيونات الصوديوم التي تسبب مرور النشاط الكهربائي بين الخلايا.

مما يمنع انتشار النشاط الكهربائي الزائد ويقلل التشنجات.

من أسماء أدوية علاج الصرع في هذه المجموعة:

• كاربامازيبين (تجريتول)، الذي يعالج الصرع الجزئي والتوتري الرمعي، والأنواع المختلطة.
• إيسليكاربازيبين، الذي يستخدم في علاج الصرع الجزئي.
• فينوباربيتال، الذي يعد الأقدم ويساعد على علاج بعض أنواع الصرع المعمم والجزئي، لكنه لا يُفضل في نوبات الغياب.
• الفينيتوين.
• أوكسكاربازيبين (تريليبتال)، الذي يعالج الصرع الجزئي والتوتري الرمعي.
• لاموتريجين (لاميكتال).
• لاكوساميد.

2- محفزات مستقبلات جابا

تقف هذه الأدوية على مستقبلات الناقل العصبي جابا وتحفزه، مما يقلل النشاط الكهربائي في المخ.

إذ يعد جابا من النواقل العصبية المثبطة لنشاط المخ، من أمثلة هذه الأدوية:

مجموعة البنزوديازيبين

تضم هذه المجموعة بعض الأنواع، مثل:

• الديازيبام واللورازيبام، اللذان يستخدمان في الطوارئ، وذلك لسرعة بدء مفعولهما.
• كلونازيبام.
• كلوبازام.

3- مثبطات إعادة امتصاص جابا

تمنع هذه الأدوية امتصاص جابا مما يزيد نسبته في المخ ويزيد تأثيره المثبط والمهدئ في المخ، ومن أمثلتها: تياجابين.

4- مثبطات إنزيم (GABA Transaminase)

يعد إنزيم جابا ترنسيميناز (GABA Transaminase)، الإنزيم الذي يكسر جابا.

لذلك هذا النوع من أدوية الصرع والتشنجات يثبط هذا الإنزيم مما يزيد نسبة الجابا في المخ، من أمثلتها: فيجاباترين.

5- محفزات تصنيع جابا

تؤثر مضادات الصرع والتشنجات هنا في إنزيم (Glutamic acid decarboxylase)، الذي يحول الجلوتامات إلى جابا.

من أسماء أدوية الصرع والتشنجات في هذه المجموعة:

• حمض الفالبرويك (ديباكين).
• بريجابلين (ليركا).
• جابابنتين.

6- حاصرات الجلوتامات

تثبط هذه الأدوية نشاط مستقبلات الجلوتامات، من أمثلتها:

• توبيراميت (توباماكس).
• فيلبامات.
• بيرامبانيل.

7- مضادات الصرع والتشنجات الأخرى

تضم أسماء أدوية الصرع والتشنجات الأخرى الآتي:

• ليفيتيراسيتام (كيبرا).
• كانابيديول، الذي يستخدم في حالات الصرع الناتج عن التصلب الحدبي أو متلازمة دريفت، أو متلازمة لينوكس جاستو.
• روفيناميد.
• ستريبينتول.
• فينفلورامين.

دواء الصرع ديباكين

يتكون ديباكين من المادة الفعالة فالبرويك أسيد، ويعالج الصرع الجزئي الذي يؤثر في وعي المريض ونوبات الغياب.

يزيد كذلك ديباكين نسبة جابا الذي يثبط انتشار النشاط الكهربائي.

أدوية علاج صرع الفص الصدغي

نقدم لكم بعض مضادات الصرع والتشنجات المستخدمة في علاج صرع الفص الصدغي:

• كاربامازيبين (تجريتول).
• حمض الفالبرويك.
• لاموترجين.
• جابابنتين.
• توبيراميت.
• أوكسكاربازيبين.
• ليفيتيراسيتام.
• بريجابالين.
• فيلبامات.
• الفينيتوين.

أدوية الصرع والتشنجات لعلاج التهاب الأعصاب

يعاني البعض ألم الأعصاب الذي يعد ألمًا شديدًا لا يعالجه المسكنات العادية، بل يصف الأطباء أحيانًا بعض أدوية الصرع والاكتئاب التي أثبتت فاعليتها في تخفيف هذا الألم.

من أدوية الصرع والتشنجات المستخدمة: جابابنتين و بريجابالين.

أدوية الصرع والاكتئاب

يمكن أن تسبب بعض مضادات الصرع والتشنجات الاكتئاب أو التغيرات المزاجية عند المريض، لكن بنسب ضئيلة.

لذلك يجب على المريض الانتباه لحالته عند بدء العلاج، خاصةً إذا كان يملك تاريخ مرضي في العائلة للاكتئاب.

أدوية علاج الصرع النفسي

يعد الصرع النفسي حالة تظهر على المريض تشبه الصرع لكنها ليست صرعًا، بل تنشأ نتيجة بعض الاضطرابات أو الأمراض النفسية.

لذلك يخلط الأطباء بين تشخيصها وتشخيص الصرع، ولا يستجيب المريض لأدوية الصرع والتشنجات فيها، بل يعتمد علاجها على العلاج النفسي.

أحدث الأدوية لعلاج الصرع

تعد الأسماء الآتية من أدوية الصرع الحديثة، وذلك لأن منظمة الغذاء والدواء اعتمدتها في عامي 2019 و2020 لعلاج الصرع، وهي:

• فينفلورامين.
• سينوبامات.
• بريفاراسيتام.

أدوية علاج كهرباء المخ للأطفال

تتعدد مضادات الصرع والتشنجات لكن بعضها فقط يستخدم كدواء الصرع للأطفال، وذلك لأنه يكون أحيانًا تأثير أدوية الصرع على الأطفال سلبيًا إن لم يكن مخصصًا لهم.

لذلك اعتمدت منظمة الغذاء والدواء بعض أدوية كهرباء المخ للأطفال.

نقدم إليكم بيان بأهم أسماء أدوية الصرع للأطفال:

• كاربامازيبين.
• فينوباربيتال.
• حمض الفالبرويك (لا يستخدم أقل من سنتين).
• فينيتوين.
• بريجابالين.
• أوكسكاربازيبن.
• توبيراميت.

الآثار الجانبية لأدوية الصرع والتشنجات

تكثر آثار أدوية الصرع على المدى البعيد أو القريب، من هذه الآثار:

• الدوار.
• أعراض الانسحاب، مثل: مجموعة البنزوديازيبين.
• الأفكار الانتحارية.
• الاكتئاب.
• حصوات الكلى.
• مشكلات الكبد.
• حساسية الجلد.
• مشكلات المعدة.
• قلة نسبة الصوديوم.
• أمراض الدم.
• مشكلات العين، مثل: الجلوكوما.
• زيادة الوزن أو خسارته.
• الصداع.
• بعضها قد يسبب تشوهات الأجنة.

أدوية الصرع والضعف الجنسي

تؤثر بعض أدوية الصرع والتشنجات في الحياة الجنسية للفرد، وذلك لأن مضادات الصرع والتشنجات القديمة، مثل: حمض الفالبرويك، تسبب ضعف الرغبة الجنسية.

بينما يختلف تأثير مضادات الصرع والتشنجات الحديثة، فمثلًا يسبب بريجابالين وتوبيراميت وجابابنتين الضعف الجنسي.

بينما يحسن لاموتريجين وأوكسكاربازيبين الحياة الجنسية، ويمكن التغلب على هذا الضعف من خلال استشارة الطبيب حول تغيير الدواء.

أسعار أدوية الصرع والتشنجات

نقدم إليكم أسعار بعض مضادات الصرع والتشنجات الشهيرة:

•  ديباكين كرونو، بسعر 75 جنيهًا مصريًا أو 51 ريالًا سعوديًا و85 هللة.
• لاميكتال 25 مجم، بسعر 45 جنيهًا مصريًا أو 27 ريالًا سعوديًا و20 هللة.
• تجريتول 200 مجم، بسعر 30 جنيهًا مصريًا أو 27 ريالًا سعوديًا و35 هللة.

علاج الاختلاج بالأعشاب

يوجد بعض الأعشاب التي تفيد مع حالات الصرع، مثل:

• زنبق الوادي.
• نبات الشيح الدارج.
• الفاوانيا.
• عشبة الدرقة.
• عشبة الناردين.

أشهر الأسئلة الشائعة عن أدوية الصرع والتشنجات

نقدم لكم أهم وأشهر الأسئلة حول مضادات الصرع والتشنجات:

1- هل أدوية الصرع تسبب النسيان؟

يمكن أن يؤثر أحد مضادات الصرع والتشنجات في الذاكرة، مثل: فينوباربيتال.

2- هل نقص فيتامين ب 12 يسبب الصرع؟

أوضحت إحدى الدراسات أن استخدام فيتامين ب 12 مع مضادات الصرع والتشنجات يفيد في علاج الصرع، لأن نقص هذا الفيتامين يسبب التشنجات.

في الختام، تعرفنا إلى كل أدوية الصرع والتشنجات وأدوية الكهرباء الزائدة في المخ للأطفال، مع ضرورة الالتزام بالدواء واستشارة الطبيب المعالج في كل شيء.

أدام الله عليكم الصحة والعافية.