Last Updated on: 21st أبريل 2022, 06:03 م
يعرف كثيرون عن كيتامين المخدر العام الذي لا تخلو مستشفى منه، لكن حديثًا بدأ ينكشف وجه آخر لهذا الدواء.
فالبعض يدعي قدرته المدهشة على علاج الاكتئاب، وآخرون يحذرون منه لأنه يسبب الإدمان.
فأين الحقيقة؟ تابعونا في هذا المقال لمعرفة الأجوبة.
نظرة عامة حول كيتامين
كيتامين (Ketamine) هو مخدر عام، يستخدم لتهيئة المريض قبل إجراء الجراحات المختلفة.
كيف يعمل؟
يثبط كيتامين مستقبل ن- مثيل- د- أسبرتات (N-Methyl-D-Aspartate)، فيمنع وصول الإشارات الكهربائية من أجزاء المخ المختلفة إلى الجزء المسؤول عن الوعي واليقظة.
فيدخل المريض في حالة تنويم وانفصال تام عما حوله، لذا يستخدم كمخدر عام في الأساس.
تأثير الدواء في الجهاز العصبي
كنتيجة لطريقة عمل كيتامين كمثبط لمستقبل ن- مثيل- د- أسبرتات، يسبب الشعور بالنعاس ويمنع الشعور بالألم.
بل قد يشعر المريض بالانفصال التام عن الواقع إلى جانب اختباره بعض الهلوسة في بداية عملية التخدير.
متى يبدأ مفعول كيتامين؟
يظهر تأثير كيتامين بعد الحقن مباشرة، ويبقى مؤثرًا مدة تتراوح بين 15 و20 دقيقة.
الاستخدامات الطبية للكيتامين
يستخدم الدواء كالآتي:
مخدر عام
قد يستخدم وحده أو مع المخدرات العامة الأخرى.
مسكن للألم
إذ أثبت فعالية عالية في تخفيف آلام مصابي الحرائق والحروب.
الطب البيطري
كذلك يستخدم في مجال الطب البيطري كمهدئ للخيول والكلاب.
الحالة الصرعية (Status Epilepticus)
وهي حالة يعاني فيها مريض الصرع نوبة مدتها طويلة، قد تتجاوز الخمس دقائق، أو عدة نوبات متتالية دون رجوع المريض إلى حالته الطبيعية بينهم.
لا يكون كيتامين الخيار الأول لعلاج هذه الحالة، لكنه يأتي في آخر القائمة إذا فشلت مضادات التشنج كلها في تحسين حالة المريض.
الاكتئاب
تشير بعض الدراسات إلى قدرته على علاج الاكتئاب، خاصة الحالات المقاومة لمضادات الاكتئاب الأخرى.
لكنه مازال خاضعًا للدراسة ولم توافق منظمة الغذاء والدواء بعد على استخدامه لهذا الغرض.
الآثار الجانبية
قد يسبب الدواء الآتي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الإدمان عند استخدامه بصورة خاطئة.
عند استخدام هذا المخدر دون إشراف طبي وبجرعات عالية، يؤدي إلى الأعراض الآتية:
احتياطات قبل الاستخدام
أخبر الطبيب إذا كنت تعاني الآتي:
- مشكلات الكلى.
- أمراض الكبد.
- عدم استقرار ضغط الدم.
- إدمان المنومات أو المنشطات أو أي مادة أخرى.
مزايا الدواء
لماذا يفضل بعض الجراحين هذا المخدر عن باقي المخدرات الأخرى؟
هذا قد يعود إلى الأسباب الآتية:
- سرعة التأثير (Onset).
إذ المدة التي يستغرقها الدواء بدايةً من الحقن حتى الوصول إلى مراكز المخ المستهدفة، ثم التأثير في المريض لا تزيد عن بضعة ثواني.
- ليس له تأثير سلبي في القلب أو الجهاز التنفسي.
- كذلك يسبب الشعور بالرضا والراحة لدى المريض بعد الإفاقة، ويرجح البعض أن هذا التأثير يعود إلى قدرته على تخفيف آلام الجراحة.
- تنوع العمليات التي يصلح الدواء للاستخدام فيها، فهو يستخدم في الآتي:
- التخدير العام، والنصفي.
- جراحات الأسنان وتقويم العظام.
- عمليات تجميل الحروق.
- الجراحات المخطط لها، والعمليات الطارئة.
لكن في الغالب يستخدم الأطباء كيتامين مع بعض الأنواع الأخرى من المخدرات العامة، ذلك لتقليل الجرعة المطلوبة من كل مخدر على حدة.
مما يقلل في نهاية المطاف الأضرار الجانبية للتخدير العام.
الكيتامين وعالم الجريمة
ذكرنا سابقًا الاستخدامات الطبية لدواء كيتامين، الآن ننظر إلى الجانب المظلم له.
فقد استغل البعض آثاره الجانبية واستخدموه للحصول على النشوة وشعور الانفصال عن الواقع.
هذا بالإضافة إلى تسجيل بعض حوادث الاغتصاب إلى استخدام المجرمين هذا الدواء لتخدير الضحية ومنعها من المقاومة.
وكان سعره الرخيص مقارنةً بأنواع المخدرات الأخرى مثل الهيروين سببًا من أسباب انتشاره.
وهو ما أدى في نهاية الأمر إلى إدراجه تحت بند الأدوية المجدولة، لقطع الطريق على من يريد إساءة استخدامه ومحاولة السيطرة على الوضع القائم.
كيتامين وتحليل المخدرات
قد يتساءل البعض عن كيفية الكشف عن هذا الدواء في جسم المريض، خاصة عند إدمانه واستخدامه لارتكاب الجرائم.
يمكن الكشف عنه في البول والدم والشعر.
وتعتمد مدة بقاء المادة الفعالة في الأماكن السابقة بناء على الآتي:
- عمر المريض.
- حالة الكبد الصحية.
- وزن المريض.
يتمكن الكيتامين من البقاء في الدم مدة لا تزيد عن 24 ساعة، أما في البول فقد يستمر وجوده مدة تتراوح بين 14 و30 يوم.
وأخيرًا يبقى في الشعر عدة أشهر غير محددة، تختلف من شخص لآخر.
يمكن اللجوء لأحد أنواع تحليل المخدرات السابقة إذا اقتضت الحاجة القانونية ذلك.
لذا، إذا كنت تعاني الإدمان، فلا تتردد في اتباع الخطوات اللازمة للتعافي والعلاج.
ما الفرق بين كيتامين وإسكيتامين؟
تتوفر مادة أخرى اسمها إسكيتامين (Esketamine)، وهي تشبة مادة الكيتامين لكنها تختلف عنها.
وافقت منظمة الغذاء والدواء حديثًا، على استخدام إسكيتامين بخاخ (سبرافاتو)، لعلاج حالات الاكتئاب المقاومة للعلاج السلوكي المعرفي ومضادات الاكتئاب.
لكن حتى الآن لم توافق على استخدام كيتامين لنفس الغرض، فهو ما زال خاضعًا للدراسة.
الحمل والرضاعة
لا تتوفر دراسات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل.
كذلك فهو يُفرز في لبن الأم، لكن غير معروف إلى الآن تأثيره في الرضيع.
لذا، يفضل تجنب استخدام كيتامين في فترتي الحمل والرضاعة إلا إذا اقتضت الضرورة الطبية ذلك.
الأطفال
يمكن استخدام هذا الدواء لتخدير الأطفال لإجراء العمليات المختلفة.
كبار السن
أشارت بعض الدراسات إلى فعالية الدواء عند استخدامه لتخدير كبار السن.
الشكل الدوائي
يتوفر الدواء في شكل سائل شفاف موجود في فيال، يحقن وريديًا.
تركيز كيتامين
للدواء تركيز واحد وهو 50 مجم.
بدائل كيتامين
الدواء له بدائل عديدة مثل:
- ايزوفلوران (Isoflurane).
- هالوثان (Halothane).
تتوفر نفس المادة الفعالة في أدوية لها أسماء تجارية مختلفة، مثل:
- كيران (Keiran).
- كيتام (Ketam).
- كيتامار (Ketamar).
ما سعر الدواء؟
يبلغ سعر فيال الدواء في السوق المصري عشرة جنيهات.
وأخيرًا، بعد أن تعرفنا إلى كل ما يخص كيتامين، لا تتردد في استشارة الطبيب إذا كنت تعاني إدمان هذا الدواء أو غيره.
