Last Updated on: 2nd أغسطس 2021, 11:19 م
يُعد دواء نيورازين أول دواء اُكتشف لعلاج الذهان عام ١٩٥١، ومع ذلك يزال محتفظ بمكانته وسط أدوية الذهان الحديثة (مضادات الذهان غير النموذجية)، وذلك لفاعليته الممتازة في تحسين المِزَاج والحد من الهوس.
لذا سنتناول سويًا كل ما يخص دواء نيورازين: استخداماته الطبية وأهم آثاره الجانبية، وتداخلاته الدوائية.
المادة الفعالة لدواء نيورازين
مادة الكلوربرومازين التابعة لعائلة مضادات الذهان النموذجية، وتُعرف كذلك بمضادات الذهان من الجيل الأول.
آلية عمل مادة الكلوربرومازين
لدواء نيورازين آليات عمل متنوعة تهدف إلى إعادة التوازن للناقلات العصبية بالجسم؛ فهو يحصر مستقبلات الدوبامين ليحد من أعراض الذهان، بالإضافة لكونه مضاد للهستامين H1 ومضاد للمسكارين M1، وبذلك يقلل من الغثيان والقيء.
دواعي استعمال نيورازين
- الذهان.
- الهوس المصاحب لاضطراب ثنائي القطب.
- فرط الحركة في الأطفال.
- كذلك تعديل السلوكات العدوانية والأفكار الانتحارية.
- والهلاوس والضلالات.
- كذلك القيء الناتج عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي.
- كما لا بد من تهدئة المريض قبل الخضوع لعملية جراحية.
الجرعات العلاجية لنيورازين
تختلف جرعة الدواء من شخص لآخر وفقًا للحالة الطبية والوزن والأدوية المزمنة.
١. الذهان
يبدأ الطبيب بجرعة تتراوح من ٢٥ إلى ٧٥ مجم مرتين يوميًا لتصل الجرعة اليومية إلى ٢٠٠ مجم بحد أقصى للجرعة ٨٠٠ مجم.
٢. الغثيان والقيء
يبدأ الطبيب بجرعة تتراوح من ١٠ مجم وحتى ٢٥ مجم، ويُكرر الجرعة كل ٦ ساعات.
الأسماء التجارية لدواء نيورازين
| السعودية | لا يتوفر النيورازين في السوق السعودي |
| مصر |
|
الآثار الجانبية لدواء نيورازين
١. أعراض جانبية خارج هرمية (Extrapyramidal side effects) مثل:
- عدم تناسق الحركة.
- تصلب الأطراف.
- الرجفة.
- كذلك حركات لا إرادية في عضلات الوجه.
- كذلك التململ.
٢. الأرق والقلق.
٣. زيادة الوزن نتيجة لانخفاض معدل الأيض وانخفاض هرمون T3 و T4 بالغدة الدرقية، علاوة على زيادة الشهية.
٤.التثدي لدى الرجال، وذلك لارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم.
٥. عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاعها في بعض الشهور، بالإضافة إلى إفراز الثدي للبن نتيجة لارتفاع هرمون البرولاكتين.
٦. ارتفاع إنزيمات الكبد، وهو أخطر الآثار الجانبية للدواء التي تجعل الأطباء يلجؤون إليه كآخر الحلول على الرغم من فاعليته.
٧. انخفاض هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4.
٩. صعوبة التبول.
١٠. جفاف الحلق.
١١. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وهو انخفاض ضغط الدم الناتج عن النهوض فجأة، في هذه الحالة يُنصح بالنهوض تدريجيًا.
١٢. كذلك انخفاض سكر الدم، ومن ثم يقلل الطبيب جرعة أدوية السكر عند بَدْء المريض العلاج، خوفًا من تعرضه إلى غيبوبة انخفاض السكر.
لدواء نيورازين آثار جانبية عديدة ناتجة عن:
- ارتفاع نسبة الدوبامين بالجسم مثل: الأعراض الجانبية غير الهرمية.
- حصر مستقبلات المسكارين مثل: جفاف الحلق وصعوبة التبول.
- ارتفاع نسبة البرولاكتين في الرجال: مثل التثدي وضعف الرغبة الجنسية.
- كذلك ارتفاع انزيمات الكبد مثل: اصفرار الجلد والحكة وارتفاع درجة الحرارة.
التداخلات الدوائية لدواء نيورازين:
١. تداخلاث دوائية تزيد من فاعلية دواء نيورازين
ومن ثم تعرض المريض للتسمم مثل:
- الليفودوبا.
- الكابرغولين.
- الليثيوم.
- التريتينوين.
- كذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الانافرانيل.
- كذلك مثبطات استقبال السيروتونين الانتقائية مثل: السيروكات والباروكسات.
٢. تداخلات دوائية تطيل فترة QT
مثل:
- الأميودارون.
- بروكيناميد.
- سوتالول.
- الكينيدين.
- كذلك الأزيثرومايسين.
٣. تداخلات دوائية تسبب صعوبة في التنفس ودوخة
مثل:
- الأدوية الباسطة للعضلات مثل: سيكلوبنزابرين.
- المسكنات الأفيونية مثل: الكودايين والهيدروكودون، وتتواجد في أدوية الكحة وأدوية البرد.
- كذلك مضادات الهستامين مثل: الدايفينهايدرامين، والسيتريزين.
لذلك، لا تشتري دواء للبرد أو للحساسية أو للكحة دون استشارة الدكتور الصيدلي لاحتمالية احتواء هذه الأدوية على مواد تتفاعل مع النيورازين.
٤. تداخلات دوائية تزيد من الآثار الجانبية لدواء نيورازين
- أدوية السكر.
- كذلك الكاربيمازول.
أخبر الدكتور الصيدلي أو طبيبك المختص بتاريخك المرضي وأدويتك المزمنة تفاديًا للإصابة بتداخلات دوائية خطيرة.
احتياطات عند تناول الكلوربرومازين
١. ضعّ واقي الشمس قبل الخروج صباحًا؛ إذ يزيد الدواء من حساسية الجلد للشمس، ومن ثم يُصبح أكثر عرضة للاحمرار وحرق الشمس.
٢. كذلك ارتدِ ملابس خفيفة وتجنب المجهود الشاق؛ إذ يقلل الدواء من خروج العرق، ومن ثم ترتفع درجة حرارة جسمك.
الأسئلة الشائعة حول دواء نيورازين
أولًا: لماذا لا يزال نيورازين متربع على عرش أدوية الذهان بالرغم من سميته للكبد؟
يعود الأمر إلى انخفاض سعره، بالإضافة إلى فاعليته في تحسين المِزَاج وتقليل نوبات الهوس عن معظم أدوية مضادات الذهان اللانموذجية.
في النهاية، يكون القرار الأول والأخيرللدكتور الصيدلي أو للطبيب المختص من خلال الموازنة بين مزايا وعيوب الدواء، إذا رجحت كفة مزاياه يصفه الدكتور الصيدلي أو الطبيب إلى جانب متابعة وظائف الكبد والغدة الدرقية دوريًا.
ثانيًا: ما معنى سمية الكبد hepatotoxic؟
سمية الكبد هي ارتفاع نسبة إنزيمات الكبد وخاصةً (ALT) و (AST)؛ ومن ثم تتعرض خلايا الكبد للتلف، إضافةً إلى ظهور بعض الأعراض على المريض مثل:
- اصفرار الجلد وبياض العينين.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والقيء.
- الحكة.
- كذلك آلام البطن وبالأخص في الجزء الأيمن العلوي.
- وطفح جلدي.
- كذلك ارتفاع درجة الحرارة.
لذلك، ينصح الطبيب متناولي مادة الكلوربرومازين المواظبة على المكملات الغذائية المنشطة للكبد للوقاية من سميَّة الكبد، أهمهم:
- Legalon بتركيزاته ١٤٠مجم، ٧٠ مجم.
- Milk thistle.
-
ثالثًا ما هو أفضل مكمل غذائي لحماية الغدة الدرقية في فترة العلاج بالكلوربرومازين؟
سيلينيوم بجرعة ٢٠٠ ميكروجرام.
رابعًا: هل دواء نيورازين مرتبط بالطعام؟
نعم، ينبغي تناوله قبل الأكل من نصف ساعة إلى ساعة؛ فالطعام يُقلل من امتصاصه.
خامسًا: ما هي أهم التحاليل التي يطلبها الطبيب دوريًا عند استخدام مادة الكلوربرومازين؟
من الممكن أن يطلب الطبيب تحليل وظائف الكبد والكلى وهرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 دوريًا لضمان سلامة أعضاء الجسم طوال رحلة العلاج.
سادسًا: ما هي فائدة الجمع بين النيورازين والبيثادين؟
في بعض الحالات وخاصةً متعاطي المواد المخدرة مثل الترامادول، لا يخضعون للتخدير الكلي عند استخدام البيثادين بأقصى جرعة مسموح بها، وفي نفس الوقت لا يُمكن تخطي جرعة المخدر حتى لا يُصاب المريض بفشل تنفسي.
هنا يظهر دور الكلوربرومازين في زيادة فاعلية دواء البيثادين دون تعريض المريض للخطر.
الدكتور الصيدلي هو الخبير الأول بالدواء وجرعاته وتداخلاته الدوائية وآثاره الجانبية.
Resources:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7815685/
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1444/chlorpromazine-oral/details
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682040.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553079/
