مضادات الاكتئاب

حبوب سبرام (Cipram) | الحل الفعَّال لعلاج الاكتئاب

Last Updated on 2021-10-24 by د. طه الشاعر

حبوب سبرام (Cipram)، هذا ما قرأته على علبة الدواء الخاصة بصديقتي، عندما أخرجتها لتأخذ دوائها.

 

عانت هذه الصديقة مدة من الاكتئاب الحاد، حتى نصحتها بالذهاب إلى الطبيب الذي وصف لها حبوب سبرام (Cipram)، مع الجلسات العلاجية.

 

وبالفعل بدأت ألاحظ تغيرات في حالتها قليلًا، مما أثار فضولي للبحث عن هذه الحبوب ومدى فاعليتها.

 

في هذا المقال سنتطرق معًا إلى كل ما يخص أقراص سبرام، وفيم تستخدم، وما أضرارها، فتابعوا معنا.

 

أقراص سبرام (cipram) 

 

سبرام (cipram)

يستخدم سبرام في علاج الاكتئاب، ويحتوي على المادة الفعالة سيتالوبرام (Citalopram).

 

تندرج مادة سيتالوبرام تحت مجموعة دوائية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

 

ما آلية عمل حبوب سبرام (Cipram)؟

توجد عدة مواد كيميائية (نواقل عصبية) تُفرز في المخ عند وصول الإشارات العصبية لها، وتتحكم في عديد من الوظائف في الجسم.

 

من هذه النواقل: السيروتونين، والدوبامين والنورإبينفرين.

 

يؤدي عدم توازن نسب هذه النواقل في المخ إلى بعض الأمراض العصبية والنفسية، مثل: الاكتئاب، والقلق واضطرابات الأكل وغيرهم.

 

يسبب السيروتونين الشعور بالسعادة، كذلك فإنه يساعد على الهضم وغيره من الوظائف الحيوية، لذلك فإن الخلل في نسبته يؤدي إلى الاكتئاب.

 

دواعي استعمال سبرام (Cipram)

 

تُوصف حبوب سبرام (Cipram) لعلاج الاكتئاب ومنع حدوث أيًا من نوباته مجددًا، لكن من الممكن أن تستخدم في عدة حالات أخرى، مثل:

 

  • اضطرابات الأكل.
  • حالات الهلع.
  • اضطراب القلق العام.
  • إدمان الكحول.
  • الهبات الساخنة.
  • الوسواس القهري.
  • اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.

 

جرعة أقراص سبرام (Cipram) 

تختلف الجرعات الموصَى بها تبعًا للحالة التي يُعالج منها المريض وعمره وتاريخه المرضي، مثل الآتي:

 

  • الاكتئاب

سبرام (cipram)

يبدأ الطبيب بجرعة 20 مجم مرة يوميًا، إذا لم يتحسن المريض من الممكن أن تزيد الجرعة إلى 40 مجم مرة يوميًا بعد أسبوع.

 

لكن وجب التنويه أن الجرعة لا تتعدى 40 مجم يوميًا.

 

  • اضطراب الهلع

يبدأ بجرعة 10 مجم مرة يوميًا وتزيد الجرعة إلى 20 – 30 مجم بعد أسبوع، وتكون أقصى جرعة يمكن الوصول إليها 40 مجم يوميًا.

 

  • الوسواس القهري

يأخذ المريض جرعة 20 مجم في اليوم، ويمكن أن يصل إلى أقصى جرعة 40 مجم في اليوم.

 

  • اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي

تتناول المريضة 5 مجم في يوم التبويض مع زيادة الجرعة كل يوم بمقدار 5 مجم، حتى تصل إلى أقصى جرعة 30 مجم يوميًا.

 

تستمر المريضة على جرعة 30 مجم يوميًا حتى نزول الدم، فتقلل الجرعة إلى 20 مجم في أول يوم لنزول الدم، ثم 10 مجم في اليوم الثاني.

 

يُوقف العلاج في اليوم الثالث لنزول الدم حتى يوم التبويض.

 

متى يبدأ مفعول سبرام؟

يحتاج دواء سبرام (Cipram) إلى 4 أسابيع أو أكثر حتى يبدأ مفعوله ويشعر المريض بتحسن، لذلك لا يجب أن يوقف المريض العلاج لمجرد عدم الشعور بالتحسن.

 

يتعرض المريض إلى أعراض الانسحاب إذا توقف عن تناول علاجه فجأة، لذلك يجب إيقافه تدريجيًا حسب إرشادات الطبيب، ومن هذه الأعراض:

 

  • التغيرات المزاجية.
  • الهياج.
  • الشعور بالوخز في اليدين والقدمين.
  • التعرق.
  • الارتجاف.
  • الأرق.
  • الدوار والغثيان.

 

ما الفرق بين حبوب سبرام (Cipram) وأدوية الاكتئاب الأخرى؟

يعد دواء سبرام من أكثر الأدوية التي تُوصف لعلاج الاكتئاب، وذلك لأنه يمنع إعادة امتصاص السيروتونين، لكنه لا يؤثر في إعادة امتصاص كلًا من:

 

  • الدوبامين.
  • النورإبينفرين.
  • حمض جاما أمينوبيوتيريك (GABA).

 

على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى، يقل ارتباط (يكاد ينعدم) سبرام بالمستقبلات الآتية:

  • الدوبامين.
  • مستقبلات ???? (ألفا) و ???? (بيتا).
  • الهيستامين.
  • الأفيون.
  • مركبات البنزوديازيبين.
  • الأستيل كولين.

 

لذلك تقل بعض الآثار الجانبية -المتعلقة بهذه المستقبلات- عند استخدام حبوب سبرام (Cipram)، مثل:

  •  جفاف الفم.
  • تشوش الرؤية.
  • انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

 

ما الفرق بين دواء سبرام ودواء سيبرالكس؟

يحتوي سبرام مثلما ذكرنا سلفًا على مادة سيتالوبرام، بينما يحتوي سيبرالكس على إسيتالوبرام، والمادتين يعملان بالكيفية نفسها ويحتويان على الصيغة الكيميائية ذاتها.

 

لكن يختلفان في ترتيب الذرات داخل المركب الكيميائي مما يسبب اختلاف الأيزومرات الفراغية.

 

أثبتت الدراسات أن الإسيتالوبرام أكثر ارتباطًا بالمستقبلات التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين مقارنة بنظيره سيتالوبرام.

 

ولذلك يعمل بكفاءة أعلى وبجرعة أقل ويرتبط بكل المستقبلات المتاحة. 

 

أضرار حبوب سبرام (Cipram)

تتنوع الآثار الجانبية لأقراص سبرام (Cipram)، منها الشائعة الخفيفة والخطيرة النادرة.

 

  • الآثار الشائعة

تختفي عادةً بعد أسابيع، لكن إذا شعر المريض بحدتها يجب التوجه إلى الطبيب، مثل:

 

  • جفاف الفم، الذي يمكن التغلب عليه بمضغ علكة أو حلويات خالية من السكر.

 

  • كثرة التعرق، ويمكننا التغلب عليه من خلال:
  • ارتداء الملابس الفضفاضة.
  • استخدام مضاد للتعرق.
  • المكوث في مكان بارد.

 

  • ألم العضلات.
  • الشعور بالنعاس والتعب، لكن عند ظهور هذا الضرر يجب:
  • تناول الدواء مساءً.
  • عدم تناول الكحول.
  • لا يجب قيادة السيارة، عند الشعور بالنعاس.

 

  • قلة الشهية.
  • الغثيان والقيء وألم المعدة، ويمكن التغلب عليها بشرب كوب ماء مضاف إليه ملعقة من خل التفاح العضوي ونصف ليمونة.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • ضعف الرغبة الجنسية.
  • تشتت الانتباه.
  • الارتعاش.
  • زيادة القلق في الأسابيع الأولى من استخدامه.

 

  • الآثار الخطيرة

تعد بعض هذه الأضرار غير شائعة الحدوث وبعضها نادرة الحدوث، لكن إذا ظهرت على المريض يجب التوجه إلى الطبيب، منها:

 

الأفكار الانتحارية

 

وُجد أن حبوب سبرام (Cipram) من الممكن أن تسبب ميولًا انتحارية، لدى الأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا.

 

لذلك يُحذر من استخدامها مع الأطفال، وإذا وصِف لضرورة طبية شديدة، لا بد أن يراقَب المريض باستمرار.

 

ينصح الطبيب أهل المريض بضرورة مراقبته على الدوام، وملاحظة أي تغير في سلوكه لتجنب هذه الميول.

 

التفاعلات الدوائية مع حبوب سبرام (Cipram)

تتفاعل بعض الأدوية والعلاجات العشبية مع أقراص سبرام، منها:

 

  • الأدوية التي تطيل مدة QT

يؤثر سبرام في ضربات القلب ويؤدي إلى عدم انتظامها وإطالة مدة QT في رسم القلب.

 

لذلك يجب عدم استخدام سبرام (Cipram) مع الأدوية الأخرى التي تسبب إطالة مدة QT، من هذه الأدوية:

 

  • بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

 

  • مضادات الذهان، مثل: بيموزيد (Pimozide)، وهالوبيريدول (Haloperidol).

 

  • بعض مضادات البكتريا، مثل: موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin).

 

  • علاج الملاريا، خاصةً: هالوفانترين (Halofantrine).

 

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: إيميبرامين (Imipramine).

 

  • بعض أنواع مضادات الهيستامين، مثل: أستيميزول (Astemizole).

 

  • مثبطات إنزيم (MAO inhibitors)

تثبط هذه الأدوية إنزيم (MAO) المسؤول عن التخلص من السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين في المخ، مما يؤدي إلى زيادة السيروتونين.

 

تزيد نسبة السيروتونين زيادة كبيرة عند استخدام هذه الأدوية مع حبوب سبرام (Cipram)، مما قد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.

 

لذلك لا بد من عدم تناولها مع سبرام، ويجب الانتظار مدة 14 يومًا بعد التوقف عنها قبل أن يبدأ المريض في أخذ دواء سبرام.

 

من أمثلة هذه المثبطات:

  • إيزوكربوكسازيد (Isocarboxazid).
  • سيليجيلين (Selegiline).
  • لينزوليد (Linezolid).
  • الميثيلين الأزرق (Methylene blue).

 

  • مضادات التجلط

يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية التي من الممكن أن تسبب نزيفًا، أو تؤثر في الصفائح الدموية وعملية التجلط، مع أقراص سبرام.

 

من هذه الأدوية:

 

  • الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
  • الأسبرين.
  • مضادات الذهان غير النمطية (Atypical antipsychotics).
  • الفينوثيازين (Phenothiazines).

 

  • نبتة سانت جون (St John’s wort)

تزيد هذه النبتة نسبة السيروتونين، الأمر الذي يعرض المريض لخطر متلازمة السيروتونين عند استخدامها مع دواء سبرام.

 

توجد أدوية أخرى من الممكن أن تتفاعل مع (Cipram)، لذلك يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية التي يتناولها المريض، وعدم تناول أي دواء دون استشارته.

 

دواء سبرام وسرعة القذف

ظهر من خلال بعض الدراسات الحديثة أن حبوب سبرام (Cipram)، تؤدي إلى تأخر القذف عند المرضى، مما يساعد على علاج سرعة القذف.

 

أقراص سبرام للحامل والمرضع

يستخدم الدواء بحذر في الحمل إذا كانت فائدته المرجوة أكثر من أضراره المتوقعة على الأم والجنين.

 

يجب ملاحظة الطفل بعد ولادته لأن استخدام الدواء في الحمل -خاصة في الثلاث شهور الأخيرة- قد يسبب ضررًا للجنين، مثل: ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لدى الأطفال.

 

يمر الدواء بنسبة ضئيلة مع لبن الأم، لذلك يجب استخدامه بحذر عند الرضاعة وباستشارة طبيب، ولا بد من مراقبة الطفل لتجنب حدوث أي ضرر.

 

بديل سبرام

توجد عدة بدائل لسيبرام في مصر والسعودية، أهمها:

  • بدائل حبوب سبرام (Cipram) في مصر

وتشمل الآتي:

  • سيتالو أقراص (Citalo 20 mg).
  • سيروبرام (Ceropram).
  • ديبرام أقراص (Depram).
  • سيبراماكس (Cipramax).
  • رامديب (Ramdeer).
  • سيتالوفار (Citalofar).

 

  • بدائل حبوب سبرام (Cipram) في السعودية

وتشمل الآتي:

  • سيتالوجين (Citalogen).
  • سيتالوبرام (Citalopram).
  • لوبرا (Lopra).

 

بعض الأسئلة الشائعة عن دواء سبرام (Cipram)

عديد من الأسئلة الشائعة حول هذا الدواء، لذا نجيب لحضراتكم عن بعضها:

  • هل يمكن تناول الكحول مع دواء سبرام (Cipram)؟

لا يُفضل تناول الكحول مع سبرام، لأنه يزيد الأعراض الجانبية المتعلقة بالجهاز العصبي، مثل: الدوخة وضعف التركيز.

 

  • هل تسبب أقراص سبرام زيادة الوزن؟

من الممكن أن يسبب سبرام زيادة الوزن وذلك لزيادة شهية الفرد عند تحسنه مع العلاج، ويمكن التغلب على زيادة الوزن من خلال:

  • اتباع نظامًا غذائيًا، مثل: نظام الصيام المتقطع.
  • ممارسة المشي مدة لا تقل عن 35 دقيقة متواصلة.

 

  • كم من الوقت يجب أن استمر في تناول سبرام؟

يستغرق سبرام حوالي 6-9 شهور لعلاج الاكتئاب، حتى يقيم الطبيب النفسي الحالة ويبدأ تقليل جرعة الدواء تدريجيًا.

 

  • هل استخدام سبرام يسبب ضررًا أو تلفًا على المدى البعيد؟

لا يوجد دراسات تدل على حدوث أي تلف أو ضرر عند استخدام سبرام مدة طويلة تحت إرشاد الطبيب النفسي.

 

  • هل يمكن أن أنقطع عن العلاج عند الشعور بتحسن؟

لا يجب وقف العلاج دون استشارة طبيبك النفسي، لأن ذلك يعرضك لأعراض الانسحاب التي ذكرناها سلفًا في مقالنا.

 

  • كيف يُوقف علاج سبرام؟

عندما يرى الطبيب تحسن الحالة، يبدأ في تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع تمهيدًا لوقف الدواء.

 

  • هل يمكن أن أشعر بأن حالتي ساءت مع تناول سبرام؟

لا يتسبب سبرام بالتعافي والشعور بالسعادة بين عشية وضحاها، بل قد تسوء حالتك في الأسابيع الأولى للعلاج ثم تبدأ في التحسن بعد ذلك.

 

في ختام مقالنا، تعرفنا إلى كل ما يخص حبوب سبرام (Cipram) وإلى فوائدها، لكنها تحتوي على بعض الآثار الجانبية أيضًا التي يجب استشارة الصيدلي أو الطبيب للتغلب عليها.

 

لذلك يجب تناولها تحت إشراف الطبيب النفسي، وإعلامه بأي حالة مرضية يمر بها المريض وأي أدوية يتناولها.

 

وجدير بالذكر أنني سأكتب لكم تجربتي مع سبرام حينما تنتهي صديقتي من العلاج، وأرجو أن تخبرونا عن تجاربكم مع أقراص سبرام أيضًا.

 

المصادر

https://go.drugbank.com/drugs/DB00215

https://reference.medscape.com/drug/celexa-citalopram-342958#0

https://www.medicines.org.uk/emc/product/6108/smpc#gref

https://www.drugs.com/citalopram.html#uses

https://www.drugs.com/sfx/citalopram-side-effects.html

https://www.nhs.uk/medicines/citalopram/ 

https://old.sfda.gov.sa/ar/SURE_DrugList_Attachments/1009-human-EnUserGuide-Cipram%C2%AE.pdf

https://www.nature.com/articles/3900918

https://www.valisure.com/blog/valisure-notebook/citalopram-and-escitalopram-a-tale-of-two-stereoisomers-and-your-mental-health/ 

https://www.drugs.com/food-interactions/citalopram.html

https://www.healthline.com/health/depression/celexa-weight-gain#antidepressants-and-weightgain

https://www.webmd.com/depression/fears-and-facts-about-antidepressants

https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Citalopram-(Celexa)

 

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى